תוֹכֶן
- איזבל, IBM Watson ו- McKesson InterQual
- ICD-10
- אין באגים, אין מתח - המדריך השלב אחר צעד שלך ליצירת תוכנה לשינוי חיים מבלי להרוס את חייך
- בסיסי ידע ועצי החלטה
- הדמיה אבחנתית
- סיכום
מקור: Shawnhemp / Dreamstime.com
להסיר:
אבחון מדויק יכול להיות קשה עבור המאבחן הרפואי המוכשר ביותר. רופאים כיום נהנים מסיוע מערכות אבחון דיגיטליות חזקות.
בשנת 1889 פרסם ג'רום ק. ג'רום ספר מצחיק בשם "שלושה גברים בסירה" על טיול בנהר התמזה. ג'רום, היפוכונדר בחשבונו הבדיוני, החליט לפנות תחילה לרופא שלו כדי לגלות אם יש בו משהו לא בסדר. הוא קרא ספר במוזיאון הבריטי ששכנע אותו שהוא בטח סובל מכל אחד מאלף מחלות שונות. הוא הלך לאיש הרפואה שלו כי חשב ש"מה שרופא רוצה זה תרגול. "המרשם של הרופא היה שהמטופל לא צריך למלא את ראשו" בדברים שלא הבין ".
מי כן מבין את טבעה האמיתי של מחלה? אפילו טובי הרופאים יכולים להיטמע מדי פעם. המגזין Wired דיווח כי על פי מרכז הזיכרון לסרטן קטורינג לסרטן, "יידרשו לפחות 160 שעות של קריאה בשבוע רק כדי להתעדכן בידע רפואי חדש כפי שפורסם." מסיבה זו, סלואן קטרינג התחבר עם חברת הבריאות טוב לבדוק אם ווטסון של יבמ יכול לעשות יותר מלשחק את "Jeopardy!" סמואל נוסבאום מ- Wellpoint טען ששיעור האבחנות המוצלח של ווטסון לסרטן הוא 90 אחוז, בעוד שרופאים אנושיים מגיעים רק ל -50 אחוזים. (למידע נוסף על ווטסון ובינה מלאכותית, ראה אל תסתכל אחורה, הנה הם באים! התקדמות הבינה המלאכותית.)
איזבל, IBM Watson ו- McKesson InterQual
במאמר שנקרא "לקבלת חוות דעת שנייה, התייעץ עם מחשב?", כתב הניו יורק טיימס על ד"ר גורפרט דליוואל מאוניברסיטת קליפורניה בסן פרנסיסקו, שההפגנותיהם של 45 דקות הדהימו המונים של רופאים מעריצים. לד"ר דליוואל יינתנו שורה של תסמינים, אחד אחד הוא היה דן ומפסל אבחנות אפשריות עד שהגיע לאחת הנכונה (לתשואות מעוררות). ד"ר דוליוואל סבור כי ברפואה "חשיבה היא הנוהל החשוב ביותר שלנו." אבל אפילו ד"ר דוליוואל, שהוא קורא בלתי יודע שובע של כתבי-עת רפואיים, פונה למערכת לביצוע בדיקות אבחון מקוונת בשם איזבל על מה שהוא מכנה "בדיקה שנייה" בין אם אתה משתמש במחשב או במוח שלך, אמר הרופא, האתגר הוא "להחליט מה האות ומה הרעש."
נראה כי ההפעלה של יבמ לרפואה מתמקדת בתחילה בעובדיה שלה, אך הם מתכוונים להרחיב אותה לציבור בחמש השנים הבאות. דבורה דיזאנציו, ראש ומנכ"ל חברת ווטסון בריאות, אמרה ל- Chicago Tribune בדצמבר 2015 כי "ווטסון בריאות היא רק בת שבעה חודשים והיא מונה קרוב למיליון רשומות בריאות אלקטרוניות, 30 מיליארד תמונות, 100 שותפים למערכת אקולוגית . זה אדיר. "אז אנו עשויים לראות את יבמ כשחקנית גדולה בענף במהלך השנים הקרובות. (למידע נוסף על רשומות בריאות אלקטרוניות, ראה רשומות בריאות אלקטרוניות: Heres Whats at Stake.)
לאחרונה שוחחתי עם ליסה סמית ', מנהלת פיתוח מוצרים וניהול טיפול ב- DST Health Solutions, על תפקיד ה- IT באבחון רפואי. בעוד שהדיוט יכול לחשוב על ווטסון של יבמ, הגב 'סמית' הצביעה אותי לעבר מקקסון, חברת Fortune 500 ו"ענקית הטק בתחום הבריאות שכנראה מעולם לא שמעת עליה ", ופתרונות המוצרים שלהם ב- InterQual. מנכ"ל מקסון, ג'ון המרגרן, תיאר את ההתפתחות מהעיתון ל- IT בראיון למגזין "פורצ'ן": "רשומות הבריאות, לפני שהתחלנו לאוטומציה, נכתבו כולם בעבודת יד בתיקי נייר. כיום הם אוטומטיים במהירות רבה. אני חושב שהחיובי הוא שהרשומות זמינות לדברים כמו נתונים ואנליטיקה ושיתוף. "הוא הסביר שכ -70 אחוז מספקי ה- IT של בתי חולים עובדים כעת ביחד ביוזמה בשם CommonWell Health Alliance.
ICD-10
גב 'סמית', אחות מנוסה (וידידותית לאתחל), חינכה אותי גם לגבי השימוש בתעשייה ב- ICD-10 כדי לתרגם את מצבי המטופל ממילים לקוד אלפא-נומרי. סיווג המחלות הבינלאומי (ICD) הוא מאמץ משותף של המדינות החברות בארגון הבריאות העולמי (WHO). ICD-9 יצא בשנת 1976, אך אימוץ ה- ICD-10 הוחלף בין המדינות השונות. בריטניה אימצה את ICD-10 בשנת 1995, וצרפת עשתה זאת בשנת 2005. אך ארה"ב רק יישמה את התקן באוקטובר 2015. כיום היא חלק מחוק HIPAA של הקהילה הרפואית בארה"ב.
קידוד הוא משהו שאנו אנשי IT יודעים עליו משהו, אז בואו נסתכל מקרוב. כל 68,000 הקודים של החלק הקליני של שינוי בספריית ה- ICD ישמשו את כל נותני שירותי הבריאות. מערכת קידוד הפרוצדורה (PCS) מכילה כ- 76,000 קודים הממוקדים לכיוון בתי חולים. בעוד שקודי ICD-9 היו בעלי חמש תווים בלבד, קודי ICD-10 אורכים שבע תווים:
פורמט: _ _ _. _ _ _ _
אין באגים, אין מתח - המדריך השלב אחר צעד שלך ליצירת תוכנה לשינוי חיים מבלי להרוס את חייך
אתה לא יכול לשפר את כישורי התכנות שלך כאשר לאף אחד לא אכפת מאיכות התוכנה.
שלוש הדמויות הראשונות מהוות את הקטגוריה. המשבצת הרביעית נותנת את קטגוריית המשנה. המקומות החמישית והשישית מיועדים לספציפיות, כמו מיקום או רוחב (משמאל לימין). והדמות השביעית היא מאריך להציע פרטים נוספים. ניתן להשתמש בתו "X" כמחזיק מקום.
דוגמה: T33.42XS
תיאור קצר: עקיצת כפור שטחית בזרוע שמאל, המשך
סיווג קוד XIX: פציעה, הרעלה והשלכות אחרות מסוימות של גורמים חיצוניים
(תוכלו לדפדף לקוד הספציפי כאן בכדי לראות כיצד מסד הנתונים מוגדר.)
בסיסי ידע ועצי החלטה
עכשיו ברור שעברנו מתחום התיאורים המילוליים לשפה שבה מחשבים יכולים להשתמש. למרות שזה עשוי להיות מיועד לכל אנשי המקצוע בתחום שירותי הבריאות, בחלק מההגדרות נשאר הקידוד אצל אנשי החיוב הרפואי. אך ישנם יותר שימושים מאשר דיווח כספי. ליסה סמית 'סיפרה לי על העסקת ICD-10 בבסיס ידע וביישומי עץ החלטות. אתר מקקסון מכנה את מוצרי InterQual שלהם "תקן הזהב הבלתי מעורער בתמיכת החלטות קליניות מבוססות ראיות."
יבמ הבריאות והגיבור שלהם ווטסון עשויים לעשות הרבה, אבל גם מקקסון. הם נמצאים ב -300 תוכניות בריאות, 3,700 בתי חולים ו -175 מתקני ותיקים. גב 'סמית' תיארה לי כיצד היא עובדת עם אנשי מקצוע רפואיים מדי יום כדי לחנך אותם להשתמש בכלים לבינה מלאכותית כדי לשפר את האבחנות שלהם. סיווג רפואי משמש ליותר מניתוח סטטיסטי והחזר.
הדמיה אבחנתית
יחד עם ההיסטוריה הכתובה שנלקחה על ידי רופאים ואחיות, תוצאות בדיקות האבחון כלולות ברשומת המטופל. התקדמות בהליכי הדמיה כמו טומוגרפיה ממוחשבת (CT), טומוגרפיה פליטת פוזיטרון (PET), הדמיית תהודה מגנטית (MRI), אולטרסאונד וצילומי רנטגן סטנדרטיים מנצלת את טכנולוגיית המידע המובנית המאפשרת העברת נתונים לתיעוד רפואי. העבודה הראשונה שלי מהתיכון הייתה עבודה במחלקת הרדיולוגיה בבית החולים המקומי שלי. אני זוכר את השיא של עיבוד הסרטים הידניים - ואת האנדרטה שהתרחשה כאשר צעיר מסודר (לא אני!) השאיר את דלת החדר החשוכה פתוחה וחשף סרט רנטגן בשווי אלפי דולרים. כעת כל התמונות מסוג זה מחוברות בקלות כקבצים דיגיטליים אותם ניתן להציג על ידי רופאים כרצונם.
סיכום
אנחנו עדיין לא עד כדי כך שרופא הולוגרפי יכול להשתלט על חובותיו של רופא שנפטר, כמו בתוכנית הטלוויזיה המדע הבדיונית "מסע בין כוכבים: וויאג'ר". אבל אפילו המאבחנים הטובים ביותר, כמו ד"ר דליוואל, ראו את ערך של ידע דיגיטלי וקבלת החלטות בעזרת מחשב. עוזרי מחשבים כאלה חכמים מסיבה כלשהי. הגב 'דיאנזו אמרה כי לזכרו של סלואן קטרינג, "ווטסון בלע משהו כמו 15 מיליון עמודים של תכנים רפואיים, התבונן ב -200 ספרי רפואה, קרא 300 כתבי עת רפואיים."
אבל מחשבים לא יכולים לעשות זאת לבד. באתר איזבל אומרים כי כלי האבחון שלהם הוא "שיאן של למעלה מעשר שנים ומעל 100,000 שעות עבודה של התפתחות מתמדת." ועדיין אתה זקוק לרופאים חכמים כדי לקבל החלטות סופיות לגבי בריאות החולים המטופלים. זה נשמע הרבה כמו הסימביוזה האיש-מחשב שג'יי.סי. ליקלידר דמיין עם שחר עידן המחשבים.